--- layout: page title: Анкета психолога menu: about-test sidecontacts: true tagsskrin: - тесты по психологии comments: true digest: - s_078 append: - form.html - demand.html forumid: - 1625 ankor: - opros.html - about-test.html - chek.html - test_cy.html - test_db.html - test_dg.html - test_dt.html - test_voz.html ---

Психологическая анкета для входного анкетирования

Вы можете заполнить «анкету психолога» или рассказать о себе в свободной форме.

  1. Имя
  2. Пол
  3. Возраст

  4. Родительская семья на момент рождения: полная/неполная, нуклеарная/расширенная
  5. Первый ли брак у родителей
  6. Был ли развод родителей, в каком Вашем возрасте
  7. Есть ли сиблинги, укажите пол и возраст относительно Вас
  8. Знаете ли Вы об абортах/выкидышах у матери, до или после Вас
  9. Расскажите о браках и детях в семьях Ваших бабушек и дедушек (особенно о семьях по материнской линии для женщин, по отцовской линии для мужчин). Есть ли у ваших родителей братья/сестры, их возраст относительно ваших родителей

  10. Как протекала беременность у мамы
  11. Как протекали роды
  12. Период младенчества, было ли грудное вскармливание

  13. С какого возраста попали в ясли/сад, как происходила там адаптация
  14. Были ли травмы, госпитализации длительные в дошкольном возрасте
  15. Была ли разлука с родителями в дошкольном возрасте, кто выполнял замещающие функции
  16. Подробно про себя, что помните и/или знаете про возраст до 7 лет

  17. Как встретились с супругой/супругом, если были в браке, в каком возрасте, первый ли это брак, или были и другие длительные отношения
  18. Есть ли дети, их пол и возраст
  19. Был ли развод с супругой/супругом, по каким причинам, когда
  20. Дополните о работе, творчестве, самореализации и т. д., о чем еще посчитаете нужным
  21. Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, наблюдаетесь ли вы постоянно у специалистов (и каких), принимаете ли таблетки (и какие), в норме ли вес и давление.
  22. Если врач-психиатр или врач-психотерапевт назначил курс медикаментозной терапии, сообщите, что именно и как давно вы принимаете. В случае длительной работы необходимо ставить в известность, если вы прекращаете или начинаете медикаментозное лечение, т. к. это влияет на ход рабочего процесса.
  23. Отметьте по возможности особенности режима сна и бодрствования, питания, двигательной и физической активности, спорта, пребывания на свежем воздухе, сексуальной жизни.
  24. Опишите свое привычное настроение, преобладающие эмоции в последнее время.

В случае, если клиенту требуется консультация по материалу, собранному в анкете, можно оформить запрос для отдельной обычной консультации (5000 р./60 мин. или 10000 р. при личной встрече).

Ответы на вопросы можно прислать на почту yagaya-baba@yandex.ru.